Válvula Aórtica

Momento Quirúrgico

En los pacientes asintomáticos con insuficiencia aórtica severa, la función del VI disminuida (FEVI ≤ 50%) y la dilatación del VI con un diámetro telediastólico > 70 mm o un diámetro telesistólico (DTSVI) > 50 mm se asocian con un resultado desfavorable y, por lo tanto, se debe intentar la cirugía cuando se alcancen estos valores de corte. En pacientes con tamaño corporal pequeño, el DTSVI debe relacionarse con el ASC, y un valor de corte de 25 mm/m2 parece ser el más apropiado. Para los pacientes verdaderamente asintomáticos, la evaluación periódica de la función del VI y el estado físico son esenciales para identificar el momento más adecuado para la cirugía. La rápida progresión de las dimensiones ventriculares o la disminución de la función ventricular determinadas en pruebas seriadas son motivo para considerar la cirugía. 

Guía ESC/EACTS 2017 sobre el tratamiento de las valvulopatías; Baumgartner H. et al;  Rev Esp Cardiol. 2018;71(2):110.e1-e47

En pacientes con aorta dilatada, consideramos indicaciones para cirugía:

  1. Según Diámetro de Raíz Aortica:

> 4.5 cm: Sind. de Marfan.

> 5 cm: Valvula Aortica Bicuspide

> 5.5 cm Valvula Aortica Tricuspide.

  1. Según Patología:

Sind.  de Marfan.

Valvual Aortica Bicúspide.

Disección tipo A.

Sind. Loyes-Dietz.

Aneurisma familiar.

  1. Según diámetro de Unión Ventrículo- Aortica:

> 27 mm en Hombres.

> 25 mm en mujeres.

  1. Según característica de Valvas:

No calcificaciones

Fenestraciones localizadas

No “estiradas” / no muy “delgadas”.